---
title: "Шизотипическое расстройство личности — эпидемиология, патогенез, клин"
tags:
  - шизофрения
  - психиатрия
  - UpToDate
category: "Шизофрения и спектр психотических расстройств"
hub: "[[🧩 Шизофрения и психотический спектр]]"
---

# Шизотипическое расстройство личности — эпидемиология, патогенез, клин


> **Раздел:** [[🧩 Шизофрения и психотический спектр]]  

> **Статус:** Доказательная медицина (UpToDate)


---


Автор:Дэниел Р. Роселл, доктор медицины, доктор философии Редактор раздела:Эндрю Скодол, доктор медицины Заместитель редактора:Майкл Фридман, доктор медицины
Все темы обновляются по мере появления новых доказательств и завершения процесса рецензирования.Обзор литературы актуален до: ВВЕДЕНИЕ —

Шизотипическое расстройство личности — это хроническое расстройство, проявляющееся в детстве и подростковом возрасте. Феноменологические характеристики расстройства включают когнитивно-перцептивные проблемы (такие как магическое мышление или паранойя), странность или дезорганизованность, а также межличностные проблемы, такие как социальная тревожность и отсутствие близких друзей.

Шизотипическое расстройство личности недостаточно признано и недостаточно изучено. Это расстройство связано с значительной инвалидностью, а также с широким спектром психиатрических сопутствующих заболеваний. Шизотипическое расстройство личности сложно лечить.

В этой теме рассматриваются эпидемиология, патогенез, клинические проявления,** **ход и диагностика шизотипического расстройства личности. Психотерапия, фармакотерапия и наш подход к выбору лечения шизотипического расстройства личности рассматриваются отдельно. Клиническая картина и лечение других расстройств личности также рассматриваются отдельно. Установление и поддержание терапевтических отношений у пациентов с расстройствами личности также рассматриваются отдельно.

● (См.  «Шизотипическое расстройство личности: психотерапия».)

● (См.  «Шизотипическое расстройство личности: обзор лечения».)

● (См. «Пограничное расстройство личности: эпидемиология, патогенез, клинические особенности, курс, оценка и диагностика».)

● (См.  «Пограничное расстройство личности: психотерапия».)

● (См. «Антисоциальное расстройство личности: эпидемиология, клинические проявления, ход и диагноз».)

● (См.  «Антисоциальное расстройство личности: обзор лечения».)

● (См. «Нарциссическое расстройство личности: эпидемиология, патогенез, клинические проявления, курс, оценка и диагностика».)

● (См.  «Нарциссическое расстройство личности: обзор лечения».)

● (См.  «Обзор расстройств личности».)

● (См.  «Подходы к терапевтическим отношениям у пациентов с расстройствами личности».)

● (См.  «Расстройства личности: обзор фармакотерапии».)

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ —

Изученные не так тщательно, как многие психические расстройства, оценки распространённости шизотипического расстройства личности варьировались от менее 1 процента до почти 4 процентов:

●На основе личных интервью с национально репрезентативной выборкой из 34 653 взрослых, Национальное эпидемиологическое исследование алкоголя и связанных с ним расстройств США (NESARC) оценило пожизненную** **распространённость шизотипического расстройства личности в 3,9 процента (4,2 процента у мужчин и 3,7 процента среди женщин) [1].

●В небольших выборках взрослых сообществ по всему миру были обнаружены более низкие оценки распространённости шизотипического расстройства личности — от 0,06 до 1,7:

•0,06 процента в выборке из 626 человек в возрасте от 16 до 74 лет в Великобритании, проживающих в домохозяйствах [2];

•0,6 процента у 742 человек в возрасте от 34 до 94 лет в Балтиморе, штат Мэриленд [3];

•0,6 процента в репрезентативной когорте из 2053 человек в возрасте от 18 до 65 лет в Осло, Норвегия [4];

•1,7 процента в выборке из 768 женщин в возрасте от 25 лет и старше в Австралии [5]

Неизвестно, отражают ли различия в распространённости между географическими регионами и исследованиями географические различия в распространённости шизотипического расстройства личности или методологические различия между исследованиями.

Результаты исследования NESARC показывают, что шизотипическое расстройство личности чаще встречается среди людей с низкими доходами, а также тех, кто никогда не был женат, не разведён, не был разведён или овдовел [1]. Не было выявлено связи между распространённостью шизотипического расстройства личности и образованием или проживанием испытуемого в городских (по сравнению с сельскими) районами или в различных регионах США.

Сопутствующие состояния — Исследование NESARC выявило более высокие показатели шизотипического расстройства личности у участников с пожизненной историей других психических расстройств по сравнению с общей популяцией [1]:

●Биполярное расстройство I – 22,1 процента

●Паническое расстройство с агорафобией — 25,9 процента

●Наркотическая зависимость — 19,4 процента

●Любое расстройство личности — 15,6 процента

Пограничное расстройство личности имело наивысшую распространённость среди расстройств, состоящих с шизотипическим расстройством личности — 36,7 процента. Исследование NESARC аналогично показало, что у пациентов с шизотипическим расстройством личности наблюдается более высокий уровень сопутствующих классов психических расстройств [1]:

●Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (чаще всего алкоголь, никотин) — 67,5 процента

●Расстройства настроения (тяжёлая депрессия, биполярное расстройство I) – 67,6 процента

●Тревожные расстройства (социальное тревожное расстройство, специфическая фобия) — 72,3 процента

●Расстройства личности (пограничное, нарциссическое расстройство личности) — 82,7 процента

Другие исследования показывают, что антисоциальное и параноидальное расстройство личности могут встречаться чаще у людей с шизотипическим расстройством личности, чем у тех, у кого есть другие расстройства личности [6].

ПАТОГЕНЕЗ —

Шизотипическое расстройство личности — это наследственное, сложное психиатрическое заболевание, этиология которого может быть многофакторной. Генетические и экологические факторы играют роль в общей уязвимости к шизотипическому расстройству личности [7]. Эти факторы опосредуют их влияние в определённых периодах уязвимости развития, таких как пренатальный и ранний и поздний подростковый возраст. Данные указывают на то, что шизотипическое расстройство личности на самом деле является патологической сущностью, а не просто представлением крайнего конца непрерывного измерения шизотипии [8]. Некоторые исследования предполагают, что существуют разные классы шизотипического расстройства личности. Существует несколько путей к шизотипическому расстройству личности. (См. раздел «Домены симптомов » ниже.)

Генетические факторы — Ряд генов были выявлены, которые, по-видимому, участвуют в специфических признаках шизотипического расстройства личности, таких как паранойя и ангедония. Эти гены также являются аллелями риска для шизофрении. К этим генам относятся:

●Катехол-О-метилтрансфераза — участвует в деградации синаптического дофамина [9]

●Нарушение при шизофрении 1 – регулирует пролиферацию и дифференцировку нейронов и может способствовать социальной ангедонии [10]

●Ген белка цинкового пальца (ZNF804A) — участвует в развитии мозга, может способствовать подозрению и референтному мышлению [11]

●p250GAP ген – ассоциируется с функцией рецептора N-метил-D-аспартата, связан с шизофренией, а также с шизотипическими чертами личности (в частности, социальной тревожностью и отсутствием близких отношений) у людей без шизофрении [12]

Факторы окружающей среды — Психологически травматические переживания и ранние психосоциальные трудности были связаны с развитием шизотипического расстройства личности, а также других расстройств личности. Вклад травмы в развитие шизотипического расстройства личности может зависеть от аллелей генетического риска [9] или семейного психиатрического анамнеза [13].

В исследовании 225 пациентов с шизотипическим расстройством личности и 127 здоровых участников сравнения были выявлены различные формы детской травмы, связанные с тяжестью шизотипического расстройства личности; а определённые типы травм были связаны с определёнными доменами шизотипических симптомов [14]. Например, тяжёлое сексуальное насилие наиболее сильно ассоциировалось с когнитивно-перцептивными нарушениями (например, магическое мышление, перцептивные отклонения, идеи отсылки и подозрения/паранойя). Однако эмоциональное пренебрежение, по-видимому, было тесно связано с межличностной областью шизотипических симптомов (например, чрезмерная социальная тревожность). Наконец, более выраженные нарушения когнитивных функций (например, рабочая память, вербальное/визуальное обучение и память, а также вербальная беглость) также были связаны с более тяжёлой травмой у пациентов с шизотипическим расстройством личности.

Однако некоторые данные ставят под сомнение степень причинной роли травмы в развитии черт расстройства личности [15]. Достижения и положительный межличностный опыт, а также контексты, способствующие автономии, могут смягчать шизотипическую симптоматику в подростковом возрасте. Наконец, расстройства личности кластера А могут быть связаны главным образом общим патогенным фактором окружающей среды, а не схожей генетикой [16]. Природа этого патогенного фактора окружающей среды «кластер А» остаётся неохарактеризованной.

Морфология мозга — Прямые нейробиологические сравнения между шизотипическим расстройством личности и шизофренией помогли поместить патогенез шизотипического расстройства личности в рамки «спектра шизофрении». Особенно показательным было изучение структурных аномалий коры головного мозга, особенно височной и префронтальной долей, в обоих этих состояниях [17].

Как шизотипическое расстройство личности, так и шизофрения демонстрируют значительную атрофию (преимущественно левой) латеральной височной долы. Более узкий набор субрегионов височной доли участвует в шизотипическом расстройстве личности, чем при шизофрении, и атрофия височной доли при шизотипическом расстройстве личности, по-видимому, не усугубляется со временем, как при шизофрении [17-19].

Префронтальная кора, которая также проявляет значительную атрофию при шизофрении, относительно структурно защищена при шизотипическом расстройстве личности [20]. Однако это не означает, что нарушения функции префронтальной коры не связаны с шизотипическим расстройством личности. Некоторые субрегионы префронтальной коры были показаны увеличенными при шизотипическом расстройстве личности по сравнению с шизофренией и здоровыми участниками сравнения. Такие увеличения считаются компенсаторными или «защитными» против развития болезни с откровенным психозом [21].

Существуют некоторые данные, что уменьшение объёма отдельных субрегионов височной доли может предсказывать наличие шизотипического расстройства личности по сравнению со здоровым участником сравнения. Определённые объемы префронтальной коры могут быть обратно пропорциональны тяжести симптомов шизотипического расстройства личности [22].

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ —

Три шизотипических домена симптомов, определяемые методом факторного анализа, включают [6]:

●Когнитивно-перцептивное

●Странность/дезорганизация

●Межличностные отношения

Как описано ниже, девять критериев шизотипического расстройства личности связаны с одним из этих доменов симптомов или факторов. Хотя эти домены симптомов высшего порядка не описаны в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, пятое издание, редакцию текста (DSM-5-TR; а также в предыдущих версиях DSM), они клинически полезны для систематизации критериев в психометрически обоснованной форме.

Когнитивно-перцептивные — Когнитивно-перцептивные симптомы, как правило, хронические признаки, но могут становиться более выраженными и проблемными при стрессе. Когнитивно-перцептивная область шизотипического расстройства личности состоит из:

●**Странные убеждения/магическое мышление** – Магическое мышление подразумевает приписывание причинности, что не соответствует механизмам, принятым субкультурой индивида. К ним обычно относятся вера в паранормальные или сверхъестественные явления, такие как контроль над внешними событиями с помощью разума, вера в способность ощущать события до их произшествия, влияние реальности духом умершего члена семьи и чтение мыслей/передача мыслей. Например, пациент рассказал, что считал, что размышления о ком-то часто быстро приводят к получению телефонного звонка от этого человека, и что его мысли, «через силы, которые мы не видим», вызвали этот звонок.

Нарушение убеждений в шизотипическом расстройстве личности может проявляться в переоценённой оценке идейного содержания, такого как чувство неполноценности, вины и навязчивости. Например, человек с шизотипическим расстройством и коморбидным обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) может считать, что его навязчивая, нежелательная тревога, что он «может случайно толкнуть кого-то под поезд», связана с тем, что он мог убить кого-то в прошлой жизни (а не с иррациональной одержимостью, вызванной ОКР). Аберрантные убеждения также могут лежать в основе поразительной способности людей с шизотипическим расстройством личности отрицать определённые внешние реальности, такие как диагноз с медицинским заболеванием.

●**Необычные перцептивные переживания и телесные иллюзии** – Необычные перцептивные переживания у пациентов с шизотипическим расстройством личности включают видение ореола или ауры вокруг человека; ощущая присутствие невидимой силы или существа; телесные иллюзии (например, тело меняет форму или пропорции); дежавю; и странные диссоциативные переживания (ощущение, что человек падает в «другое измерение»). Нарушения восприятия часто сопровождаются дополняющим магическим или странным убеждением (например, восприятие «светящейся ауры» вокруг человека — это accomподчёркивается убеждением, что аура указывает на то, что человек — злой или добрый).

●**Идеи отсылки **–** **Это относится к неправильному толкованию событий и событий как имеющих прямую личную отсылку к самому себе. Это** **может варьироваться от чрезмерной озабоченности пациента коротким зрительным контактом с незнакомцем до убеждений, что внешнее событие, например стихийное бедствие, является признаком того, что пациенту следует принять важное жизненное решение. Например, пациент, который жил у друзей, пытаясь найти квартиру, считал, что увидев грузовик возле дома друга, он задерживается дольше, и пора остаться у другого друга.

●**Паранойя/подозрительность** — подозрения и паранойя могут сильно различаться. Они могут варьироваться от настойчивой и явной враждебности, осторожности и уклонения до приятного и доброго послушания и почтения, направленных на предотвращение возможной мести.

Странность/дезорганизация — область странности/дезорганизации состоит из явлений, которые в первую очередь можно наблюдать. Пациенты с шизотипическим расстройством личности могут иметь гигиену, одежду и социальное поведение, которые являются эксцентричными, нетрадиционными, своеобразными или несколько забытыми или бедными. Речь и мыслительные процессы могут быть расплывчатыми, незамеченными, косвенными, метафорическими или стереотипными, но не грубо бессвязными или заблокированными. Психомоторные проявления аффекта обычно сужаются.

Межличностный — Два основных критерия межличностной сферы включают:

●**Хроническая социальная тревожность **–** **Социальная тревожность при шизотипическом расстройстве личности неумолима, ситуативно обобщена, безусловна и не ослабевает при знакомстве.

●**Социальная ангедония** – Считается, что отсутствие близких друзей или доверенных лиц у пациентов с шизотипическим расстройством личности частично связано с дефицитом удовлетворения социальных взаимодействий. Её можно рассматривать как форму социальной ангедонии. Факторный анализ показал, что социальная ангедония может состоять как минимум из двух независимых факторов: социальной апатии/отвращения и социального отстранения [23]. Считается, что социальная ангедония отличается от интроверсии — непатологического измерения личности, которое также включает относительно низкий уровень как общительности, так и положительный аффект к чертам. Социальная ангедония может быть ближе к алекситимии — черте личности, связанной с трудностями в идентификации и описании эмоций, чем с интроверсией [24]. Социальная изоляция шизотипического расстройства личности, таким образом, может отражать не только склонность к внутреннему когнитивному стилю и низкому признаку положительного аффекта, но и страдание, связанное с «пониманием» спектра аффектов, вызванных социальным взаимодействием и межличностной близостью.

Когнитивные дефициты — Пациенты с шизотипическим расстройством личности постоянно демонстрируют когнитивные дефициты, соответствующие другим расстройствам шизофренического спектра, затрагивая различные области, включая внимание, исполнительные функции, вербальное обучение и память, рабочую память и обработку контекста. Когнитивные нарушения при шизотипическом расстройстве личности уже, но менее выражены по сравнению с шизофренией. Эти когнитивные нарушения специфичны для шизотипического расстройства личности (и, возможно, параноидального расстройства личности) и не встречаются при других расстройствах личности.

Когнитивные нарушения клинически проявляются в виде таких проблем, как плохое длительное внимание и мечтания наяву; проблемы с вербальным обучением и памятью; забывание в момент (например, забывание мысли, о которой речь, например); плохое управление временем; потеря или потерю предметов; Сложности с расстановкой приоритетов и организацией во время сложной работы или академических задач. Дефициты рабочей памяти при шизотипическом расстройстве личности предсказывают функциональные нарушения [25].

Пациенты с шизотипическим расстройством личности также могут проявлять выдающуюся способность отрицать или минимизировать определённые внешние реальности. Это может проявляться в несоблюдении лечения, плохой гигиене и условиях жизни, а также в серьёзном пренебрежении учебными или рабочими обязанностями. У пациентов без шизотипического расстройства личности тревоги по поводу внешних реальностей, таких как болезни, обычно служат мотиваторами для лечения.

Несмотря на то, что когнитивные нарушения часто встречаются при этом расстройстве, нарушения когнитивных функций не описаны ни в текущей, ни в прошлой версии DSM.

Защитные механизмы — Подобно другим тяжёлым расстройствам личности, шизотипическое расстройство личности связано с значительным использованием множества незрелых защитных механизмов [26]. Специфические незрелые защитные механизмы, по-видимому, не так сильно предсказывают наличие шизотипического расстройства личности, как при других расстройствах личности, таких как пограничные и нарциссические расстройства личности. Шизотипическое расстройство личности можно рассматривать преимущественно как дефицитное расстройство, а не как расстройство, определяемое конкретными конфликтами/защитными созвездиями.

Дефицит(ы) шизотипического расстройства личности может ослаблять способность пациентов управлять бессознательным динамическим конфликтом, если говорить в широком смысле. Другими словами, «опасность» бессознательных конфликтов может усиливаться у пациентов с шизотипическими заболеваниями, что приводит к применению более примитивных и менее адаптивных защитных механизмов.

Часто используемые защитные механизмы у пациентов с шизотипическим расстройством личности включают проекцию и пассивную агрессию. Защиты, предсказывавшие шизотипическое расстройство личности, включали аутистические фантазии, перемещение, пассивную агрессию и жалобы на отказ от помощи.

КУРС —

Проявления шизотипического расстройства личности могут начаться в детстве или подростковом возрасте. Магическое мышление и странные убеждения проявляются у детей как странные фантазии и одержимость вымышленными персонажами, существами или мирами; вера в то, что мифические персонажи из историй или визуальных медиа реальны; и веру в наличие магии или суперспособностей. Шизотипические черты также влияют на успеваемость в школе. Дети, у которых позже развивается шизотипическое расстройство личности, более пассивны/невовлечены и гиперчувствительны к критике, согласно рассказам учителей. Различные проблемные школьные поведения предсказывают последующие симптомы шизотипического заболевания во взрослом возрасте. Этот эффект, по-видимому, был специфичен прежде всего для странности/дезорганизации шизотипических признаков, а также когнитивно-перцептивных симптомов в несколько меньшей степени.

С раннего до конца подросткового возраста наблюдается умеренная степень стабильности шизотипических признаков, и этот уровень временной согласованности может быть выше, чем у других черт личностных расстройств в подростковом возрасте (например, пограничных или нарциссических признаков) [27]. Наблюдение детей с диагнозом шизотипическое расстройство личности показало, что как минимум половина продолжает соответствовать критериям шизотипического расстройства личности в позднем подростковом возрасте, а у 10–20 процентов развивается шизофрения или шизоаффективное расстройство [28]. Временная стабильность шизотипического расстройства личности кажется выше во взрослом возрасте по сравнению с подростковым, и стабильность во взрослом возрасте определяется преимущественно генетическими, а не патогенными факторами окружающей среды.

Шизотипическое расстройство личности — это хроническое состояние, которое на начальном этапе связано с некоторой формой функциональных нарушений и/или субъективного дискомфорта. В периоды повышенного психосоциального стресса острые симптоматические обострения происходят в виде усиленных параноидальных мыслей (которые не достигают уровня сложности или сложной систематизации, как при шизофрении), усиленных нарушений восприятия и телесных иллюзий, усиливающейся социальной тревожности и/или социальной изоляции, а также ухудшению ухода за собой. Эти обострения могут длиться столько, сколько существует стрессор. Симптоматология шизотипического расстройства личности немного ослабевает с возрастом, но обычно не значительно до середины жизни [1]. ** **Сравнительные исследования последовательно показывали, что шизотипическое расстройство личности является одним из самых нарушающих личностных расстройств с точки зрения качества жизни, профессионального и психосоциального функционирования [25,29,30].

Прогноз шизотипического расстройства личности может варьироваться в зависимости от ряда факторов, но в целом это трудно лечить состояние, и по нашему клиническому опыту оно связано с ленивым течением, хотя и с постепенными улучшениями при регулярном лечении. Шизотипическое расстройство личности значительно усугубляет прогноз других синдромальных или личностных расстройств, имеющих клиническую направленность.

ДИАГНОСТИКА

Диагностические критерии DSM-5-TR — Диагностические критерии DSM-5-TR для шизотипического расстройства личности описаны ниже [31].

●А. Повсеместный паттерн социальных и межличностных дефицитов, характеризующихся острым дискомфортом и снижением способности к близким отношениям, а также когнитивными или перцептивными искажениями и эксцентричностями поведения, начиная с раннего взрослого возраста и проявляющимися в различных контекстах, что подтверждается пятью (или более) из следующих случаев:

•1. Идеи отсылки (исключая заблуждения о референции).

•2. Странные убеждения или магическое мышление, влияющие на поведение и противоположные субкультурным нормам (например, суеверия, вера в ясновидение, телепатию или «шестое чувство»; у детей и подростков — странные фантазии или увлечения).

•3. Необычные перцептивные переживания, включая телесные иллюзии.

•4. Странное мышление и речь (например, расплывчатая, косвенная, метафоричная, чрезмерно сложная или стереотипная).

•5. Подозрительность или параноидальные мысли.

•6. Неуместный или ограниченный аффект.

•7. Поведение или внешность, которые являются странными, эксцентричными или необычными.

•8. Отсутствие близких друзей или доверенных лиц, кроме родственников первой степени.

•9. Чрезмерная социальная тревожность, которая не уменьшается с знакомством и обычно ассоциируется с параноидальными страхами, а не с негативными оценками о себе.

●B. Не возникает исключительно в течение шизофрении, биполярного или депрессивного расстройства с психотическими признаками, другого психотического расстройства или расстройства аутистического спектра.

Примечание: если критерии выполнены до начала шизофрении, добавьте «преморбидный»; Например, шизотипическое расстройство личности (преморбидное).

Домены симптомов — Полезно помнить, что девять критериев DSM-5-TR можно организовать в три фактора: когнитивно-перцептивные (критерии 1, 2, 3 и 5); странность (критерии 4, 6 и 7) и межличностные (критерии 8 и 9). Однако эти факторы не описаны в DSM-5-TR, и наличие любого из пяти критериев может привести к постановке диагноза шизотипического расстройства личности. Однако нередко бывает, что значительная нагрузка из одной-четырёх признаков шизотипического расстройства личности всё же присутствует и требует клинического вмешательства.

Хотя когнитивные нарушения формально не отражены в диагностических критериях, когнитивные дефициты, а именно рабочая память и другие нарушения исполнительных функций, являются ключевой чертой шизотипического расстройства личности, являющимся основным фактором функциональной инвалидности.

Девять критериев шизотипического расстройства личности DSM-5-TR различаются по диагностической полезности [6]. Если у пациента шизотипическое расстройство личности, то когнитивно-перцептивные симптомы очень вероятны, а если когнитивно-перцептивные симптомы проявляются у человека (в частности, магическое мышление/странные убеждения, необычные перцептивные переживания и идеи отсылки), то вероятность наличия шизотипического расстройства личности умеренно высока. Если присутствуют симптомы странности, то вероятность шизотипического расстройства личности очень высока; однако критерии странности могут отсутствовать при шизотипическом расстройстве личности.

Дифференциальная диагностика — Существует широкий спектр других психических и личностных расстройств, которые следует рассматривать в рамках дифференциальной диагностики шизотипического расстройства личности.

● **Шизофрения** – Течение шизофрении отличается от шизотипического расстройства личности, поскольку первое обычно связано с преморбидным периодом, снижением уровня функции по сравнению с преморбидным периодом и острыми эпизодами откровенного психоза. Бредовые и галлюцинации отличаются от когнитивно-перцептивных симптомов шизотипического расстройства личности, поскольку первые более хорошо сформированы, систематизированы и устойчивы. В то время как понимание и убеждения о бреде при шизофрении обычно ограничены, пациенты с шизотипическим расстройством личности часто колеблются между осознанием возможной неправдоподобности своих магических или странных убеждений с одной стороны и активным их одобрением.

Осознание неправдоподобности обычно проявляется в том, что пациент говорит: «Вы, должно быть, думаете, что это звучит безумно.» Пациенты с шизотипическим расстройством личности склонны к кратковременным психотическим эпизодам; Однако обычно существует идентифицируемый психосоциальный стрессор, и после окончания эпизода уровень функций, как правило, возвращается к исходному уровню. Галлюцинации при шизофрении характерно слуховые, тогда как модальность перцептивных нарушений при шизотипическом расстройстве личности шире и часто является телесной, соматической или «чувственной».

●**Биполярное расстройство** – Когда у пациентов с шизотипическим расстройством личности проявляются выраженные когнитивно-перцептивные симптомы, отклонённый процесс мышления и сопутствующие пограничные черты личности, такие как аффективная нестабильность, импульсивность и сильный гнев, клиническая картина может быть связана с маниакальным эпизодом с быстрыми циклами. Шизотипическое расстройство личности с сопутствующими пограничными признаками можно отличить от биполярного по зависимости острой симптоматики от межличностного стрессора. Скорость колебаний нарушений аффекта, поведения и когнитивных функций при шизотипическом расстройстве характера происходит каждый час или ежедневно, в отличие от недель или месяцев при биполярном расстройстве.

● **Аутистический спектр **— состояния высокофункционального аутистического спектра особенно трудно отличить от шизотипического расстройства личности. Глобальные показатели шизотипии и спектра аутизма тесно коррелируют у неклинических участников [32]. Межличностные и странные шизотипические домены тесно связаны с нарушениями социальных навыков и коммуникации аутистического спектра. Поэтому тревожность в социальных ситуациях, избегание или отсутствие интереса к межличностным отношениям, а также неловкость или недостатки в социальном, невербальном общении указывают либо на шизотипическое расстройство личности, либо на состояния аутистического спектра.

Наличие когнитивно-перцептивных симптомов (а именно магических/странных убеждений и перцептивных нарушений, а также вымышленных персонажей, существ и событий у детей и подростков) указывает на шизотипическое расстройство личности [33]. Более характерными для расстройства аутистического спектра являются наличие ослабленной способности к воображению, повторяющееся и стереотипное поведение; и чрезмерное внимание к деталям, объектам и их компонентам, а также механистическим процессам) способствует постановке диагноза аутистического спектра.

● **Персистирующее депрессивное расстройство (дистимия) **– ограниченный аффект, снижение интереса к социальным взаимодействиям и ухудшение отношений, ослабление HYГиена, одежда и ограниченная речевая продуктивность при шизотипическом расстройстве личности могут привести к путанице шизотипического расстройства личности с дистимией. Дистимия не связана с когнитивно-перцептивными симптомами, выраженной социальной изоляцией и симптомами странности (за исключением ограниченного аффекта). Пациенты с шизотипическим расстройством личности обычно не признают, что их настроение ежедневно подавлено.

●**Социальное тревожное расстройство** – Шизотипическое расстройство личности очень легко спутать с расстройством социальной тревожности. При социальном тревожном расстройстве пациенты гораздо чаще сталкиваются с социальными ситуациями, которые не вызывают тревогу (например, встреча близких друзей или членов семьи, которых пациент не рассматривает как источник критики или критики). У пациентов с шизотипическим расстройством личности интенсивность тревоги не уменьшается со временем или с большей знакомостью. Пациенты с социальной тревожностью гораздо чаще осознают непропорциональный или необоснованный характер своих опасений. Хотя наличие страха унижения или смущения в ситуациях, связанных с тщательной проверкой, не исключает диагноз шизотипического расстройства личности, его наличие необходимо для постановки диагноза социального тревожного расстройства.

● **Обсессивно-компульсивное расстройство **– дифференциальная диагностика между шизотипическим расстройством личности и обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) особенно сложна. ОКР часто встречается совместно у пациентов с шизотипическим расстройством личности [6], а шизотипические черты часто встречаются у пациентов с ОКР [34,35]. (См. выше «Сопутствующие условия».)

Дифференциальный диагноз между шизотипическим расстройством личности и ОКР также осложняется тем, что подгруппа ОКР может представлять собой шизотипический вариант, что имеет важные терапевтические и прогностические последствия. Шизотипическое ОКР связано с «аутогенными» навязчивыми идеями, которые состоят из навязчивых страхов перед мыслями, порывами или импульсами, связанными с аморальными, агрессивными или сексуальными действиями, и не вызываются явным внешним стимулом. Это контрастирует с ОКР, отмеченным «реактивными» навязчивыми мыслями, которые вызваны идентифицируемыми внешними стимулами, основанными на реальности, и связаны с загрязнением, ошибками/ошибками и проблемами симметрии.

● **Пограничное расстройство личности** – Различие между шизотипическим расстройством личности и пограничным расстройством личности (ПРЛ) осложняется их частым совместным явлением и некоторым пересечением в их феноменологии. Когнитивно-перцептивные симптомы присутствуют как при шизотипическом расстройстве личности, так и при ПРЛ. Когнитивно-перцептивные симптомы при ПРЛ, как правило, в основном связаны со стрессом, особенно в контексте усиленного конфликта с фигурой привязанности. Когнитивно-перцептивные симптомы усугубляются при стрессе при шизотипическом расстройстве личности; однако, в отличие от ПРЛ, они также чаще встречаются в более рутинных обстоятельствах и не так связаны между личными личностями.

● **Посттравматическое стрессовое расстройство** – У пациентов с историей травм посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и шизотипическое расстройство личности могут проявляться похожим образом. В обоих случаях могут присутствовать диссоциативные переживания, связанные с травматическими сигналами, сильная гипервнимательность, вызывающая подозрения, социальное избегание, снижение интереса и участия в деятельности, чувство отстранённости или отчуждения, а также неспособность испытывать положительные эмоции. Различать ПТСР и шизотипическое расстройство личности особенно сложно, когда травма, связанная с ПТСР, — это не одно идентифицируемое событие, произошедшее во взрослом возрасте, а продолжающаяся или непрерывная в детстве. Оценка должна быть сосредоточена на наличии истории травмы, зависимости симптомов от повторного переживания, избегания или реакции на травмированные стимулы.

● **Синдром дефицита внимания и гиперактивности** — пациенты с шизотипическим расстройством личности могут соответствовать критериям синдрома дефицита внимания и гиперактивности; Однако симптомы, как правило, связаны с трудностями с организацией задач, забывчивостью и потерей вещей, а менее — на отвлечение, гиперактивность и импульсивность.

● **Другие расстройства личности** — социальная изоляция, наблюдаемая при других расстройствах личности, может отличаться от той, что наблюдается при шизотипическом расстройстве личности. При шизотипическом расстройстве личности с социальной изоляцией и социальной тревожностью наблюдается меньше идеологического компонента, хотя наблюдается склонность к паранойи или подозрительности. Основные факторы, похоже, скорее аффективны, чем когнитивные. Либо к отношениям безразлично, либо, несмотря на желание близости, возникает дискомфорт, связанный с положительными и отрицательными чувствами, возникающими в отношениях.

Примеры включают расстройства личности с выраженной социальной изоляцией и признаки, которые могут отличать их от шизотипического расстройства личности, включают:

•Избегающее расстройство личности — социальная изоляция при избегающем расстройстве связана не столько с двойственностью к межличностной близости, сколько с чувством недостаточности и ожиданием стыда или смущения. Социальная изоляция связана с раздражительностью, вызванной потребностями, желаниями или требованиями других людей, и избегает её. Социальная тревожность при шизотипическом расстройстве личности сохраняется даже среди друзей и семьи и обычно плохо скрыта. Кроме того, люди с избегающим расстройством личности способны чувствовать себя комфортно с теми, в которых уверены, что они не будут к ним критичны, хотя это не типично для шизотипического расстройства личности.

•Нарциссическое расстройство личности — социальная изоляция при нарциссическом расстройстве личности часто связана с желанием избегать ситуаций, в которых приходится сталкиваться с реальностью, сильными сторонами, достижениями или значимостью других людей.

•Параноидальное расстройство личности — социальное избегание у людей с параноидным расстройством личности обычно мотивировано скрытым страхом, что другие будут использовать информацию о них в вредных целях. При шизоидном расстройстве личности по сути отсутствует желание межличностной близости.

ССЫЛКИ НА РУКОВОДСТВО ОБЩЕСТВА —

Ссылки на общество и государственные рекомендации из выбранных стран и регионов мира предоставляются отдельно. (См.  «Ссылки на руководство общества: психотические расстройства» и  «Ссылки на руководство общества: расстройства личности».)

РЕЗЮМЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ

●**Эпидемиология **– Шизотипическое расстройство личности — это хроническое расстройство с проявлениями в детстве и подростковом возрасте. Она недостаточно признана и недостаточно изучена. Это расстройство связано с значительной инвалидностью и широким спектром психиатрических сопутствующих заболеваний.

Изученные не так тщательно, как многие психические расстройства, оценки распространённости шизотипического расстройства личности различаются. Неизвестно, отражают ли различия в распространённости между географическими регионами и исследованиями географические различия в распространённости шизотипического расстройства личности или методологические различия между исследованиями. (См. раздел «Эпидемиология » выше.)

● **Сопутствующие состояния** – У пациентов с шизотипическим расстройством личности часто встречаются расстройства настроения, тревожность, употребление психоактивных веществ и расстройства личности. Большая депрессия и биполярное расстройство I — самые распространённые расстройства настроения, которые наблюдаются у 67,6 процента пациентов с шизотипическим расстройством личности. (См. выше «Сопутствующие условия».)

●**Патогенез** — шизотипическое расстройство личности всё чаще рассматривается как расстройство шизофренического спектра, основанное на О феноменологических сходствах с более тяжёлой шизофренией, а также о результатах из нескольких линий доказательств — семейных/близнецов, нейропсихологических и когнитивных дефицитов, молекулярной генетики и нейровизуализации. (См. раздел «Патогенез » выше.)

●**Клинические проявления** – Три домена симптомов шизотипии, определяемые с помощью факторного анализа, включают когнитивно-перцептивные, странные/дезорганизованные и межличностные домены. (См. раздел «Клинические проявления » выше.)

•Когнитивно-перцептивные признаки шизотипического расстройства личности включают странные убеждения, необычные перцептивные переживания, телесные иллюзии, идеи отсылки, паранойю и подозрительность. (См. выше «Когнитивно-перцептивное ».)

•Странность/неорганизованность включает гигиену, одежду и социальное поведение, которые являются эксцентричными, нетрадиционными, своеобразными или несколько забытыми или бедными. Речь и процесс мышления могут быть расплывчатыми, незамысловатыми, косвенными, метафорическими или стереотипными. Выражение аффекта обычно ограничено. (См. выше «Странность/неорганизованность ».)

•Межличностные черты включают неустанную социальную тревожность и нехватку близких социальных отношений. (См. раздел «межличностные» выше.)

У людей с шизотипическим расстройством личности постоянно наблюдаются когнитивные нарушения, соответствующие расстройствам шизофрении. К ним относятся дефициты внимания, исполнительных функций, вербального обучения, а также памяти, рабочей памяти и обработки контекста.

●**Течение** – Проявления шизотипического расстройства личности могут начаться в детстве или подростковом возрасте. Различные проблемные школьные поведения предсказывают последующие симптомы шизотипического заболевания во взрослом возрасте. Шизотипическое расстройство личности — это хроническое состояние, связанное с некоторой формой функциональных нарушений и/или субъективного дискомфорта, с периодическими кратковременными психотическими обострениями. (См. раздел «Курс » выше.)

●**Дифференциальная диагностика **– существует широкий спектр других психиатрических расстройств, которые следует учитывать при постановке диагноза шизотипического расстройства личности. К ним относятся шизофрения, биполярное расстройство, расстройство аутистического спектра, социальное тревожное расстройство, дистимия, обсессивно-компульсивное расстройство, пограничное расстройство личности, посттравматическое стрессовое расстройство и синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

# ССЫЛКИ

* Пулай А.Дж., Стинсон Ф.С., Доусон Д.А. и др. Распространённость, корреляции, инвалидность и сопутствующая форма шизотипического расстройства личности DSM-IV: результаты национального эпидемиологического исследования второй волны по алкоголю и сопутствующим состояниям. Компаньон Prim Care J Clin Psychiatry 2009; 11:53.
* Коид Дж, Ян М, Тайрер П. и др. Распространённость и корреляты расстройства личности в Великобритании. Br J Psychiatry 2006; 188:423.
* Самуэлс Дж., Итон В.В., Бьенвену О.Дж. 3-й и др. Распространённость и корреляты расстройств личности в выборке сообщества. Br J Psychiatry 2002; 180:536.
* Торгерсен С., Кринглен Э., Крамер В. Распространённость расстройств личности в выборке сообщества. Главная психиатрия, 2001; 58:590.
* Quirk SE, Berk M, Pasco JA и др. Распространённость, возрастное распределение и сопутствующая форма расстройств личности у австралийских женщин. Австралийская Новая Зеландия, психиатрия, 2017; 51:141.
* Хуммелен Б, Педерсен Г, Картеруд С. Некоторые предложения по конструкции шизотипического расстройства личности DSM-5. Compr Psychiatry 2012; 53:341.
* Эриксон М, Тувблад С, Рейн А. и др. Наследуемость и продольная стабильность шизотипических признаков в подростковом возрасте. Behav Genet 2011; 41:499.
* Фоссати А, Читтерио А, Грациоли Ф и др. Таксоническая структура шизотипического расстройства личности: многоинструментальное многообразное исследование на основе смешанных моделей. Психиатрия 2005; 137:71.
* Савиц Дж., ван дер Мерве Л., Ньюман Т.К. и др. Генотип катехол-о-метилтрансферазы и детская травма могут взаимодействовать, влияя на шизотипические черты личности. Behav Genet 2010; 40:415.
* Томппо Л., Хенна В., Мьеттунен Дж. и др. Ассоциация вариантов в DISC1 с признаками, связанными с психозом, в большой популяционной когорте. Главная психиатрия 2009; 66:134.
* Стефанис НК, Хациманолис А, Аврамопулос Д и др. Вариация генов психоза ZNF804A связана с усовершенствованным фенотипом шизотипа, но не с нейрокогнитивной эффективностью у большой молодой мужской популяции. Schizophr Bull 2013; 39:1252.
* Охи К, Хашимото Р, Наказава Т и др. Ген p250GAP связан с риском развития шизофрении и шизотипических черт личности. PLoS One 2012; 7:e35696.
* Schürhoff F, Laguerre A, Fisher H. и др. Самосообщаемая детская травма коррелирует с шизотипическими показателями при шизофрении, но не с биполярными родословными. Psychol Med 2009; 39:365.
* Великонья Т, Вельтхорст Э, МакКлюр М.М. и др. Тяжёлая детская травма, а также клинические и нейрокогнитивные особенности при шизотипическом расстройстве личности. Acta Psychiatr Scand 2019; 140:50.
* Berenz EC, Amstadter AB, Aggen SH и др. Критерий детской травмы и расстройства личности считается: анализ контроля ко-близнецов. J Abnorm Psychol 2013; 122:1070.
* Кендлер К.С., Агген С.Х., Чайковский Н., и др. Структура генетических и экологических факторов риска расстройств личности DSM-IV: многомерное исследование близнецов. Главная психиатрия 2008; 65:1438.
* Хазлетт Э.А., Бухсбаум М.С., Хазнедар М.М. и др. Объём серого и белого вещества коры у пациентов с шизотипическими и шизофренией без медикаментов. Schizophr Res 2008; 101:111.
* Такахаши Т., Чжоу С.И., Накамура К. и др. Последующее МРТ-исследование веретенообразной извилины и средней и нижней височной извилины в спектре шизофрении. Прог-нейропсихофармакол-биол-психиатрия 2011; 35:1957.
* Такахаши Т., Судзуки М., Чжоу С.Й. и др. Последующее МРТ-исследование верхних височных субрегионов при шизотипическом расстройстве и первом эпизоде шизофрении. Schizophr Res 2010; 119:65.
* Судзуки М, Чжоу С.И., Такахаши Т и др. Дифференциальные вклады префронтальной и височной патологии в механизмы психоза. Brain 2005; 128:2109.
* Бухсбаум MS, Nenadic I, Hazlett EA и др. Дифференциальные метаболические показатели в префронтальных и височных областях Бродмана при шизофрении и шизотипическом расстройстве личности. Schizophr Res 2002; 54:141.
* Hazlett EA, Lamade RV, Graff FS и др. Визуально-пространственная рабочая память и объем временного серого вещества предсказывают принадлежность к группе шизотипического расстройства личности. Schizophr Res 2014; 152:350.
* Цицерон DC, Криг А, Беккер TM, Кернс JG. Доказательства дискриминантной валидности пересмотренной шкалы социальной ангедонии, основанные на социальной тревожности. Оценка 2016; 23:544.
* Мартин Э.А., Цицерон Д.С., Бейли Д.Х. и др. Социальная Ангедония — это не просто крайняя интроверсия: эмпирические доказательства различных конструкций. J Pers Disord 2016; 30:451.
* МакКлюр М.М., Харви П.Д., Боуи К.Р. и др. Функциональные результаты, функциональные способности и когнитивные нарушения при шизотипическом расстройстве личности. Schizophr Res 2013; 144:146.
* Perry JC, Presniak MD, Olson TR. Защитные механизмы при шизотипических, пограничных, антисоциальных и нарциссических расстройствах личности. Психиатрия 2013; 76:32.
* Кулидж Ф.Л., Теде Л.Л., Джанг К.Л. Наследственность расстройств личности в детстве: предварительное исследование. J Pers Disord 2001; 15:33.
* Асарнов Дж.Р. Шизотипическое расстройство с детства: последующее исследование и сравнение с шизофренией, начавшейся в детстве. J Child Adolesc Psychopharmacol 2005; 15:395.
* Поюровский М., Фарагян С., Пашинян А., и др. Клинические характеристики шизотипического обсессивно-компульсивного расстройства. Психиатрия 2008; 159:254.
* Brakoulias V, Starcevic V, Berle D и др. Клинические характеристики обсессивно-компульсивного расстройства, связанных с высоким уровнем шизотипии. Австралийская Новая Зеландия, психиатрия, 2014; 48:852.
* Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, редакция текста (DSM-5-TR), Американская психиатрическая ассоциация, 2022.
* Барневелд П.С., Питерс Дж., де Сонневиль Л., и др. Пересечение аутистических и шизотипических признаков у подростков с расстройствами аутистического спектра. Schizophr Res 2011; 126:231.
* Динсдейл Н.Л., Хёрд П.Л., Вакабаяши А и др. Как аутизм и шизотипия связаны? Доказательства из неклинической популяции. PLoS One 2013; 8:e63316.
* Ли Х.Дж., Кугл-младший, Телч М.Дж. Слияние мысли и действия и его связь с шизотипией и симптомами ОКР. Behav Res Ther 2005; 43:29.
* Стэнли МА, Тернер СМ, Борден ДЖВ. Шизотипические особенности при обсессивно-компульсивном расстройстве. Compr Psychiatry 1990; 31:511.Тема 14771 Версия 15.0

---

## 🇬🇧 English Original

# Schizotypal personality disorder: Epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, course, and diagnosis
Author:Daniel R Rosell, MD, PhD Section Editor:Andrew Skodol, MD Deputy Editor:Michael Friedman, MD
Contributor Disclosures
All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete.Literature review current through: INTRODUCTION —

Schizotypal personality disorder is a chronic disorder with manifestations beginning in childhood and adolescence. Phenomenological characteristics of the disorder include cognitive-perceptual problems (such as magical thinking or paranoia), oddness or disorganization, and interpersonal problems such as social anxiety and a lack of close friends.

Schizotypal personality disorder is under-recognized and understudied. The disorder is associated with significant disability, as well as a wide range of psychiatric comorbidities. Schizotypal personality disorder is challenging to treat.

This topic reviews the epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations,** **course, and diagnosis of schizotypal personality disorder. Psychotherapy, pharmacotherapy, and our approach to selecting treatments for schizotypal personality disorder are reviewed separately. The clinical presentation and treatment of other personality disorders are also reviewed separately. Establishing and maintaining a therapeutic relationship in patients with personality disorders are also reviewed separately.

●(See  "Schizotypal personality disorder: Psychotherapy".)

●(See  "Schizotypal personality disorder: Treatment overview".)

●(See  "Borderline personality disorder: Epidemiology, pathogenesis, clinical features, course, assessment, and diagnosis".)

●(See  "Borderline personality disorder: Psychotherapy".)

●(See  "Antisocial personality disorder: Epidemiology, clinical manifestations, course, and diagnosis".)

●(See  "Antisocial personality disorder: Treatment overview".)

●(See  "Narcissistic personality disorder: Epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, course, assessment, and diagnosis".)

●(See  "Narcissistic personality disorder: Treatment overview".)

●(See  "Overview of personality disorders".)

●(See  "Approaches to the therapeutic relationship in patients with personality disorders".)

●(See  "Personality disorders: Overview of pharmacotherapy".)

EPIDEMIOLOGY —

Not studied as extensively as many mental disorders, estimates of the prevalence of schizotypal personality disorder have ranged from less than 1 percent to nearly 4 percent:

●Based on face-to-face interviews of a nationally representative sample of 34,653 adults, the United States National Epidemiologic Survey of Alcohol and Related Disorders (NESARC) estimated the lifetime** **prevalence of schizotypal personality disorder to be 3.9 percent (4.2 percent in males and 3.7 percent females) [1].

●In smaller community adult samples internationally, lower estimates of point prevalence of schizotypal personality disorder have been found, from 0.06 to 1.7:

•0.06 percent in sample of 626 people age 16 to 74 in Great Britain living in households [2];

•0.6 percent in 742 people age 34 to 94 in Baltimore, Maryland [3];

•0.6 percent in a representative cohort of 2053 individuals age 18 to 65 in Oslo, Norway [4];

•1.7 percent in a sample of 768 women age 25 and up in Australia [5]

It is not known whether the differences in prevalence across geographic regions and studies reflect geographic variation in schizotypal personality disorder prevalence or methodological differences among studies.

Findings from the NESARC study suggest schizotypal personality disorder is more common among people with lower incomes and those never married, divorced, separated, or widowed [1]. No relationship was seen between the prevalence of schizotypal personality disorder and subject’s education or residence in an urban (versus rural) area or in different regions of the United States.

Co-occurring conditions — The NESARC study found higher rates of schizotypal personality disorder in participants with a lifetime history of other mental disorders compared with the general population [1]:

●Bipolar I disorder – 22.1 percent

●Panic disorder with agoraphobia – 25.9 percent

●Drug dependence – 19.4 percent

●Any personality disorder – 15.6 percent

Borderline personality disorder had the highest prevalence among personality disorders co-occurring with schizotypal personality disorder, with a rate of 36.7 percent. The NESARC study similarly found that patients with schizotypal personality disorder had higher rates of co-occurring classes of mental disorders [1]:

●Substance use disorders (most commonly alcohol, nicotine) – 67.5 percent

●Mood disorders (major depression, bipolar I) – 67.6 percent

●Anxiety disorders (social anxiety disorder, specific phobia) – 72.3 percent

●Personality disorders (borderline, narcissistic personality disorder) – 82.7 percent

Other research indicates that antisocial and paranoid personality disorder may co-occur in people with schizotypal personality disorder more commonly than in those with other personality disorders [6].

PATHOGENESIS —

Schizotypal personality disorder is a heritable, complex psychiatric condition whose etiology may be multifactorial. Genetic and environmental factors play a role in a general vulnerability for schizotypal personality disorder [7]. These factors mediate their effects at specific developmental vulnerability periods, such as prenatal and early and late adolescence. Evidence indicates that schizotypal personality disorder is in fact a pathological entity, as opposed to simply representing the extreme end of a continuous schizotypy dimension [8]. Some studies have suggested there are different classes of schizotypal personality disorder. There may be multiple paths to schizotypal personality disorder. (See 'Symptom domains' below.)

Genetic factors — A number of genes have been identified that appear to be involved in specific schizotypal personality disorder traits such as paranoia and anhedonia. These genes are also risk alleles for schizophrenia. These genes include:

●Catechol-O-methyltransferase – Involved in the degradation of synaptic dopamine [9]

●Disrupted in schizophrenia 1 – Regulates neuronal proliferation and differentiation and may contribute to social anhedonia [10]

●Zinc finger protein gene (ZNF804A) – Involved in brain development, may promote suspiciousness and referential thinking [11]

●p250GAP gene – Associated with N-methyl-D-aspartate receptor function, is associated with schizophrenia, as well as schizotypal personality traits (particularly, social anxiety and lack of close relationships) in individuals without schizophrenia [12]

Environmental factors — Psychologically traumatic experiences and early psychosocial adversity have been implicated in the development of schizotypal personality disorder, as well as other personality disorders. The contribution of trauma to the development of schizotypal personality disorder may depend on genetic risk alleles [9] or family psychiatric history [13].

In a study of 225 patients with schizotypal personality disorder and 127 healthy comparison participants, multiple forms of childhood trauma were found to be associated with the severity of schizotypal personality disorder; and specific types of trauma were related to particular schizotypal symptoms domains [14]. For example, severe sexual abuse was most strongly associated with cognitive-perceptual disturbances (eg, magical thinking, perceptual aberrations, ideas of reference, and suspiciousness/paranoia). Emotional neglect, however, appeared to be more closely linked to the interpersonal domain of schizotypal symptoms (eg, excessive social anxiety). Finally, greater impairments in cognitive function (eg, working memory, verbal/visual learning and memory, and verbal fluency) were also related to more severe trauma in patients with schizotypal personality disorder.

Some evidence, however, has brought into question the extent to which trauma plays a causative role in the development of personality disorder traits [15]. Achievement and positive interpersonal experiences, as well as contexts that promote autonomy, may mitigate schizotypal symptomatology during adolescence. Finally, cluster A personality disorders may be linked primarily by a shared environmental pathogenic factor, rather than similar genetics [16]. The nature of this “cluster A” pathogenic environmental factor remains uncharacterized.

Brain morphology — Direct neurobiological comparisons between schizotypal personality disorder and schizophrenia have helped put the pathogenesis of schizotypal personality disorder within a “schizophrenia-spectrum” framework. Characterization of structural abnormalities of the cerebral cortex, particularly the temporal and prefrontal lobes, in both these conditions have been particularly illustrative [17].

Both schizotypal personality disorder and schizophrenia have been shown to exhibit significant atrophy of the (predominantly left) lateral temporal lobe. A narrower set of temporal lobe subregions are involved in schizotypal personality disorder than in schizophrenia, and temporal lobe atrophy in schizotypal personality disorder does not appear to worsen over time as it does in schizophrenia [17-19].

The prefrontal cortex, which also exhibits significant atrophy in schizophrenia, is relatively spared, structurally, in schizotypal personality disorder [20]. This is not to suggest, however, that abnormalities in prefrontal cortical function are not involved in schizotypal personality disorder. Certain subregions of the prefrontal cortex have been shown to be enlarged in schizotypal personality disorder relative to schizophrenia and healthy comparison participants. Such increases have been considered to be compensatory or “protective” against the development of an illness with frank psychosis [21].

There is some evidence that volume decreases of specific temporal lobe subregions may be predictive of having schizotypal personality disorder compared with a healthy comparison participant. Certain prefrontal cortex volumes may be inversely proportional to the severity of schizotypal personality disorder symptoms [22].

CLINICAL MANIFESTATIONS —

The three schizotypal symptom domains determined by factor analysis studies are [6]:

●Cognitive-perceptual

●Oddness/disorganized

●Interpersonal

As described below, the nine criteria of schizotypal personality disorder are each associated with one of these symptom domains or factors. Although these higher-order symptom domains are not described in the American Psychiatric Association’s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR; nor previous DSM versions), they are clinically useful to systematize the criteria in a psychometrically valid way.

Cognitive-perceptual — Cognitive-perceptual symptoms are generally chronic traits but can become more pronounced and problematic under stress. The cognitive-perceptual domain of schizotypal personality disorder consists of:

●**Odd beliefs/magical thinking** – Magical thinking connotes attribution of causality that is not consistent with mechanisms accepted by the individual’s subculture. These commonly include a belief in paranormal or supernatural phenomena, such as control of external events with one’s mind, belief in the ability to sense events before they occur, the influence of reality by the spirit of a deceased family member, and mind reading/thought transfer. As an example, a patient described that he believed that thinking about someone would often soon lead to receiving a phone call from that person, and that his thoughts actually, “through forces we can’t see,” caused the phone call to occur.

Disturbed beliefs in schizotypal personality disorder can manifest as an overvalued appraisal of the ideational content such as feelings of inadequacy, guilt, and obsessions. As an example, an individual with schizotypal disorder with comorbid obsessive-compulsive disorder (OCD) may believe that their intrusive, unwanted worry that they, “might accidentally push someone in front of a train,” is because they might have murdered someone in a past life (rather than it being an irrational obsession due to OCD). Aberrant beliefs may also underlie the striking capacity of individuals with schizotypal personality disorder to deny certain external realities, such as a diagnosis with a medical condition.

●**Unusual perceptual experiences and bodily illusions** – Unusual perceptual experiences in patients with schizotypal personality disorder include seeing a halo or aura surrounding someone; experiencing the presence of an unseen force or being; bodily illusions (eg, one’s body appears to be changing in shape or proportion); déjà vu; and bizarre dissociative experiences (feeling one is falling into a “different dimension”). Perceptual disturbances are often accompanied by a complementary magical or odd belief (eg, the perception of a “glowing aura” surrounding someone is accompanied by a belief that the aura indicates that the individual is evil or good).

●**Ideas of reference **–** **This refers to misinterpretation of incidents and events as having direct personal reference to oneself. These** **can range from a patient’s excessive concern about brief eye contact with a stranger to beliefs that an external event such as a natural disaster is a sign indicating how the patient should make an important life decision. As example, a patient who was staying with friends while trying to find an apartment believed that seeing a moving truck outside a friend’s apartment building meant that he was outstaying his welcome, and it was time to stay with a different friend.

●**Paranoia/suspiciousness** — Suspiciousness and paranoia can vary widely. They can range from persistent and overt hostility, guardedness, and evasiveness to pleasant and agreeable compliance and deference intended to avert potential reprisal.

Oddness/disorganized — The oddness/disorganized domain consists of phenomena that can primarily be observed. Patients with schizotypal personality disorder can have hygiene, attire, and social behaviors that are eccentric, unconventional, idiosyncratic, or somewhat neglected or impoverished. Speech and thought process can be vague, unelaborate, circumstantial, metaphorical, or stereotyped but not grossly incoherent or blocked. Psychomotor expressions of affect are commonly constricted.

Interpersonal — The two main criteria of the interpersonal domain consist of:

●**Chronic social anxiety **–** **The social anxiety of schizotypal personality disorder is, unrelenting, situationally generalized, unconditional, and does not tend to lessen with familiarity.

●**Social anhedonia** – The lack of close friends or confidantes of patients with schizotypal personality disorder is believed to stem partly from a deficit in finding social interactions gratifying. It may be conceptualized as a form of social anhedonia. A factor analysis suggested that social anhedonia may consist of at least two independent factors: social apathy/aversion and social withdrawal [23]. Social anhedonia is believed to be distinct from introversion, a nonpathological personality dimension that also involves relatively lower levels of both sociability and trait positive affect. Social anhedonia may in fact be more closely related to alexithymia, a personality trait associated with difficulties identifying and describing emotions, than introversion [24]. The social isolation of schizotypal personality disorder may, therefore, not simply reflect an affinity for an internally oriented cognitive style and lower trait positive affect, but rather, distress related to “making sense” of the range of affects elicited by social interaction and interpersonal closeness.

Cognitive deficits — Patients with schizotypal personality disorder have consistently been shown to exhibit cognitive deficits consistent with other schizophrenia-spectrum disorders, affecting a range of domains, including attention, executive function, verbal learning and memory, working memory, and context processing. The cognitive deficits of schizotypal personality disorder are narrower in scope and less severe compared with schizophrenia. These cognitive deficits are specific to schizotypal personality disorder (and possibly paranoid personality disorder), and not seen in other personality disorders.

Cognitive impairments clinically manifest as problems such as poor sustained attention and day dreaming; trouble with verbal learning and memory; moment-to-moment forgetting (eg, forgetting a thought one was about say); poor time management; losing/misplacing items; challenges with prioritizing and organizing during complex work or academic problems. Working memory deficits in schizotypal personality disorder are predictive of functional impairment [25].

Patients with schizotypal personality disorder can also exhibit a remarkable capacity to deny or minimize certain external realities. This can manifest as nonadherence to treatment, poor hygiene and living conditions, and severe neglect of academic or work responsibilities. In patients without schizotypal personality disorder, worries about external realities such as illness typically serve as motivators for treatment.

Despite that cognitive deficits are common in this disorder, impairments in cognitive function are not described in the current or past versions of the DSM.

Defense mechanisms — Similar to other severe personality disorders, schizotypal personality disorder is associated with significant use of numerous immature defense mechanisms [26]. Specific immature defenses do not appear to predict the presence of schizotypal personality disorder as strongly as they do in other personality disorders, such as borderline and narcissistic personality disorders. Schizotypal personality disorder can be considered to be predominantly a deficit-disorder, rather than one determined by specific conflict/defense constellations.

The deficit(s) of schizotypal personality disorder may attenuate the ability of patients to manage unconscious dynamic conflict, broadly speaking. In other words, the “dangerousness” of unconscious conflicts may be heightened in schizotypal patients, leading to the deployment of more primitive and less adaptive defenses.

Commonly used defenses in patients with schizotypal personality disorder include projection and passive aggression. Defenses that predicted schizotypal personality disorder included autistic fantasy, displacement, passive-aggression, and help-rejecting-complaining.

COURSE —

Manifestations of schizotypal personality disorder can begin in childhood or adolescence. Magical thinking and odd beliefs manifest in children as bizarre fantasies and preoccupation with make-believe characters, creatures, or worlds; a belief that mythical or characters from stories or visual media are real; and a belief in having magical or superpowers. Schizotypal traits also affect school performance. Children who later go on to develop schizotypal personality disorder are more passive/unengaged and hypersensitive to criticism as per teacher reports. Various problematic school behaviors have been shown to be predictive of later adult schizotypal symptoms. This effect appeared to be specific primarily for the oddness/disorganized domain of schizotypal traits, and cognitive-perceptual symptoms to a somewhat lesser extent.

There is a moderate degree of stability of schizotypal traits from early to late adolescence, and this level of temporal consistency may be greater than that of other personality disorder traits during adolescence (eg, borderline or narcissistic traits) [27]. Follow-up of children diagnosed with schizotypal personality disorder has indicated that at least half continue to meet criteria for schizotypal personality disorder in later adolescence, and 10 to 20 percent develop schizophrenia or schizoaffective disorder [28]. Temporal stability of schizotypal personality disorder appears greater in adulthood compared with adolescence, and stability in adulthood seems to be primarily determined by genetic as opposed to environmental pathogenic influences.

Schizotypal personality disorder is a chronic condition that at baseline is associated with some form of functional impairment and/or subjective distress. During periods of heightened psychosocial stress, acute symptomatic exacerbations occur in the form of heightened paranoid ideation (which does not reach the level of complexity or elaborate systematization as seen in schizophrenia), intensified perceptual disturbances and bodily illusions, worsened social anxiety and/or social withdrawal, and deterioration of self-care. These exacerbations can last as long as the stressor occurs. Schizotypal personality disorder symptomatology attenuates slightly with age, but usually not significantly until mid-life [1].** **Comparative studies have consistently shown schizotypal personality disorder to one of the most impairing personality disorders with respect to quality of life, vocational, and psychosocial functioning [25,29,30].

The prognosis for schizotypal personality disorder can vary depending on a number of factors, but generally speaking, it is a difficult-to-treat condition, and in our clinical experience, is associated with an indolent course albeit with incremental improvements with consistent treatment. Schizotypal personality disorder significantly aggravates the prognosis of other syndromal or personality disorders that are of clinical focus.

DIAGNOSIS

DSM-5-TR diagnostic criteria — The DSM-5-TR diagnostic criteria for schizotypal personality disorder are described below [31].

●A. A pervasive pattern of social and interpersonal deficits marked by acute discomfort with, and reduced capacity for, close relationships as well as by cognitive or perceptual distortions and eccentricities of behavior, beginning by early adulthood and present in a variety of contexts, as indicated by five (or more) of the following:

•1. Ideas of reference (excluding delusions of reference).

•2. Odd beliefs or magical thinking that influences behavior and is inconsistent with subcultural norms (eg, superstitiousness, belief in clairvoyance, telepathy, or "sixth sense"; in children and adolescents, bizarre fantasies or preoccupations).

•3. Unusual perceptual experiences, including bodily illusions.

•4. Odd thinking and speech (eg, vague, circumstantial, metaphorical, overelaborate, or stereotyped).

•5. Suspiciousness or paranoid ideation.

•6. Inappropriate or constricted affect.

•7. Behavior or appearance that is odd, eccentric, or peculiar.

•8. Lack of close friends or confidants other than first-degree relatives.

•9. Excessive social anxiety that does not diminish with familiarity and tends to be associated with paranoid fears rather than negative judgments about self.

●B. Does not occur exclusively during the course of schizophrenia, a bipolar disorder or depressive disorder with psychotic features, another psychotic disorder, or autism spectrum disorder.

Note: If criteria are met prior to the onset of schizophrenia, add "premorbid"; for example, schizotypal personality disorder (premorbid).

Symptom domains — It can be helpful to keep in mind that the nine DSM-5-TR criteria can be organized into three factors: Cognitive-perceptual (criteria 1, 2, 3, and 5); oddness (criteria 4, 6, and 7), and interpersonal (criteria 8 and 9). These factors are not described in DSM-5-TR, however, and the presence of any of the five criteria can lead to a diagnosis of schizotypal personality disorder. It is not uncommon, however, that a significant burden of one to four schizotypal personality disorder traits may nevertheless be present and require clinical attention.

Although not formally represented in the diagnostic criteria, cognitive deficits, namely working memory and other executive function impairments, are a key feature of schizotypal personality disorder that are a major determinant of functional disability.

The nine schizotypal personality disorder DSM-5-TR criteria differ with respect to their diagnostic utility [6]. If a patient has schizotypal personality disorder, then cognitive-perceptual symptoms are very likely to be present, and if cognitive-perceptual symptoms are manifest in an individual (particularly, magical thinking/odd beliefs, unusual perceptual experiences, and ideas of reference), then there is a moderately high likelihood of schizotypal personality disorder being present. If oddness symptoms are present then there is a very high likelihood of schizotypal personality disorder; however, oddness criteria may be absent with schizotypal personality disorder.

Differential diagnosis — There are a wide range of other mental disorders and personality disorders to be considered as part of the differential diagnosis of schizotypal personality disorder.

●**Schizophrenia** – The course of schizophrenia differs from that of schizotypal personality disorder as the former is typically associated with a premorbid period, a decline in level of function relative to the premorbid period, and acute episodes of frank psychosis. Delusions and hallucinations differ from the cognitive-perceptual symptoms of schizotypal personality disorder, as the former are more well-formed, systematized, and persistent. Whereas insight and conviction about delusions in schizophrenia are generally limited, patients with schizotypal personality disorder commonly oscillate between awareness of the potential implausibility of their magical or odd beliefs on the one hand and an active endorsement of them.

Awareness of the implausibility will commonly manifest as the patient stating, “You must think that sounds crazy." Patients with schizotypal personality disorder are prone to brief psychotic episodes; however, there is typically an identifiable psychosocial stressor, and once the episode resolves, level of function, typically, returns to baseline. Hallucinations in schizophrenia are characteristically auditory, whereas the modality of perceptual disturbances in schizotypal personality disorder is broader and often are bodily, somatic, or a “feeling.”

●**Bipolar disorder** – When patients with schizotypal personality disorder manifest prominent cognitive-perceptual symptoms, digressive thought process, and comorbid borderline personality traits such as affective instability, impulsivity, and intense anger, the clinical presentation could be attributed to a manic episode with rapid cycling. Schizotypal personality disorder with comorbid borderline traits can be distinguished from bipolar disorder by its acute symptomatology’s dependence on an interpersonal stressor. The rapidity of fluctuations in affect, behavior, and cognition disturbances in schizotypal personality disorder occur on an hour-to-hour or day-to-day basis, as opposed to on the order of weeks-to-months in bipolar disorder.

●**Autism spectrum **– High functioning autism-spectrum conditions are particularly difficult to differentiate from schizotypal personality disorder. Global measures of schizotypy and the autism-spectrum are highly correlated in nonclinical participants [32]. The interpersonal and oddness schizotypal symptom domains are strongly associated with the social skills and communication deficits of the autism-spectrum. Therefore, anxiety in social situations, avoidance of or lack of interest in interpersonal relationships, and awkwardness or deficits in social, nonverbal communication, are suggestive of either schizotypal personality disorder or autism-spectrum conditions.

The presence of cognitive-perceptual symptoms (namely magical/odd beliefs and perceptual disturbances, as well as make-believe characters, creatures, and events in children/adolescents) are suggestive of schizotypal personality disorder [33]. More characteristic of an autism spectrum disorder are the presence of an impoverished capacity for imagination, repetitive/stereotypical behaviors; and an excessive focus on details, objects and their components, and mechanistic processes) favors an autism-spectrum diagnosis.

●**Persistent depressive disorder (dysthymia) **– The restricted affect, diminished interest in social interactions and impoverished rapport, attenuated hygiene, attire, and limited speech productivity of schizotypal personality disorder can be lead to a confusion of schizotypal personality disorder for dysthymia. Dysthymia is not associated with cognitive-perceptual symptoms, severe social isolation, and oddness symptoms (other than restricted affect). Patients with schizotypal personality disorder do not characteristically endorse that their mood is depressed on a daily basis.

●**Social anxiety disorder** – Schizotypal personality disorder can very easily be confused with social anxiety disorder. In social anxiety disorder, patients are much more likely to find some social situations that do not provoke anxiety (eg, a social gathering of close friends or family members whom the patient does not view as sources of scrutiny or criticism). In patients with schizotypal personality disorder, intensity of anxiety does not lessen with time or greater familiarity. Patients with social anxiety are much more likely to recognize the disproportionate or undue nature of their concerns. Although the presence of fear of humiliation or embarrassment in situations that involve scrutiny does not rule out a diagnosis of schizotypal personality disorder, its presence is necessary for a diagnosis of social anxiety disorder.

●**Obsessive-compulsive disorder **– The differential diagnosis between schizotypal personality disorder and obsessive-compulsive disorder (OCD) is particularly challenging. OCD commonly co-occurs in patients with schizotypal personality disorder [6], and schizotypal traits frequently occur in patients with OCD [34,35]. (See 'Co-occurring conditions' above.)

The differential diagnosis between schizotypal personality disorder and OCD is also complicated by the fact that a subgroup of OCD may represent a schizotypal-variant, which has important therapeutic and prognostic implications. Schizotypal-OCD is associated with “autogenous” obsessions, which consist of intrusive fears about thoughts, urges, or impulses regarding immoral, aggressive, or sexual acts and are not elicited by a clear external stimulus. This is in contrast to OCD marked by “reactive” obsessions, which are provoked by identifiable, reality-based external stimuli, and are related to contamination, errors/mistakes, and symmetry concerns.

●**Borderline personality disorder** – The differential between schizotypal personality disorder and borderline personality disorder (BPD) is complicated by their frequent co-occurrence, and some overlap in their phenomenology. Cognitive-perceptual symptoms are present in both schizotypal personality disorder and BPD. Cognitive-perceptual symptoms in BPD tend to be primarily stressor-related, particularly in the context of heightened conflict with an attachment figure. Cognitive-perceptual symptoms are exacerbated under stress in schizotypal personality disorder; however, in contrast to BPD, they also commonly occur under more routine circumstances, and are not as interpersonally related.

●**Posttraumatic stress disorder** – In patients with a trauma history, posttraumatic stress disorder (PTSD) and schizotypal personality disorder can manifest similarly. Dissociative experiences related to traumatic cues, severe hypervigilance leading to suspiciousness, social avoidance, diminished interest and participation in activities, feelings of detachment or estrangement, and inability to experience positive emotions may be present in either case. Differentiating between PTSD and schizotypal personality disorder can be particularly difficult when the PTSD-associated trauma is not a single identifiable event occurring during adulthood, but rather was ongoing or continuous during childhood. Assessment should focus on the presence of a trauma history, the dependence of symptoms on re-experiencing, avoiding, or reacting to trauma-related stimuli.

●**Attention deficit hyperactivity disorder** – Patients with schizotypal personality disorder can meet criteria for attention deficit hyperactivity disorder; however, symptoms generally are more oriented towards difficulty organizing tasks, forgetfulness, and losing things, and less so regarding distractibility, hyperactivity, and impulsivity.

●**Other personality disorders** – Social isolation, seen in other personality disorders, may be distinguishable from that seen in schizotypal personality disorder. There is less of an ideational component associated with the social isolation and social anxiety in schizotypal personality disorder, although there is a tendency towards a paranoia or suspiciousness. The underlying factors seems to be affective rather than cognitive. Either there is an indifference to relationships, or despite there being a desire for closeness, there is a discomfort associated with the positive and negative feelings that are elicited in relationships.

Examples include of personality disorders with prominent social isolation and the features that may distinguish them from schizotypal personality disorder include:

•Avoidant personality disorder – The social isolation in avoidant personality disorder has less to do with ambivalence about interpersonal closeness, and much more to do with a sense of inadequacy, and anticipation of shame or embarrassment. The social isolation is related to and in avoidance of the irritability engendered by the needs, wishes, or demands of other people. The social anxiety of schizotypal personality disorder persists even with friends and family, is usually not well concealed. Additionally, individuals with avoidant personality disorder are capable of feeling at ease with those they are confident will not be critical of them whereas this is not typical in schizotypal personality disorder.

•Narcissistic personality disorder – Social isolation in narcissistic personality disorder often owes to a desire to avoid situations in which one may have to contend with the reality other people’s strengths, accomplishments, or importance.

•Paranoid personality disorder – Social avoidance in individuals with paranoid personality disorder is typically motivated by the underlying fear that others will use information about them for malicious purposes. In schizoid personality disorder, there is essentially an absence of a desire for interpersonal closeness.

SOCIETY GUIDELINE LINKS —

Links to society and government-sponsored guidelines from selected countries and regions around the world are provided separately. (See  "Society guideline links: Psychotic disorders" and  "Society guideline links: Personality disorders".)

SUMMARY AND RECOMMENDATIONS

●**Epidemiology **– Schizotypal personality disorder is a chronic disorder with manifestations beginning in childhood and adolescence. It is underrecognized and understudied. The disorder is associated with significant disability and a wide range of psychiatric comorbidities.

Not studied as extensively as many mental disorders, estimates of the prevalence of schizotypal personality disorder vary. It is not known whether the differences in prevalence across geographic regions and studies reflect geographic variation in schizotypal personality disorder prevalence or methodological differences among studies. (See 'Epidemiology' above.)

●**Co-occurring conditions** – Commonly co-occurring in patients with schizotypal personality disorder are mood, anxiety, substance use, and personality disorders. Major depression and bipolar I disorder are the most common mood disorders, which have been seen in 67.6 percent of schizotypal personality disorder patients. (See 'Co-occurring conditions' above.)

●**Pathogenesis** – Schizotypal personality disorder is increasingly seen as a schizophrenia spectrum disorder, based on phenomenological similarities with the more severe schizophrenia, as well as findings from multiple lines of evidence – family/twin studies, neuropsychological and cognitive deficits, molecular genetics, and neuroimaging. (See 'Pathogenesis' above.)

●**Clinical manifestations** – The three schizotypal symptom domains as determined by factor analysis include cognitive-perceptual, odd/disorganized, and interpersonal domains. (See 'Clinical manifestations' above.)

•Cognitive-perceptual features of schizotypal personality disorder include odd beliefs, unusual perceptual experiences, bodily illusions, ideas of reference, paranoia, and suspiciousness. (See 'Cognitive-perceptual' above.)

•Oddness/disorganized domain include hygiene, attire, and social behaviors that are eccentric, unconventional, idiosyncratic, or somewhat neglected or impoverished. Speech and thought process can be vague, unelaborate, circumstantial, metaphorical, or stereotyped. Expression of affect is commonly constricted. (See 'Oddness/disorganized' above.)

•Interpersonal features include unrelenting social anxiety and a paucity of close social relationships. (See 'Interpersonal' above.)

Individuals with schizotypal personality disorder have consistently been shown to exhibit cognitive deficits consistent with schizophrenia-spectrum disorders. These include deficits in attention, executive function, verbal learning, and memory, working memory, and context processing.

●**Course** – Manifestations of schizotypal personality disorder can begin in childhood or adolescence. Various problematic school behaviors have been shown to be predictive of later adult schizotypal symptoms. Schizotypal personality disorder is a chronic condition that is associated with some form of functional impairment and/or subjective distress, with periodic brief psychotic exacerbations. (See 'Course' above.)

●**Differential diagnosis **– There is a wide range of other psychiatric disorders that should be considered in making a diagnosis of schizotypal personality disorder. These include, schizophrenia, bipolar disorder, autism spectrum disorder, social anxiety disorder, dysthymia, obsessive-compulsive disorder, borderline personality disorder, posttraumatic stress disorder and attention deficit hyperactivity disorder.

# REFERENCES

* Pulay AJ, Stinson FS, Dawson DA, et al. Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV schizotypal personality disorder: results from the wave 2 national epidemiologic survey on alcohol and related conditions. Prim Care Companion J Clin Psychiatry 2009; 11:53.
* Coid J, Yang M, Tyrer P, et al. Prevalence and correlates of personality disorder in Great Britain. Br J Psychiatry 2006; 188:423.
* Samuels J, Eaton WW, Bienvenu OJ 3rd, et al. Prevalence and correlates of personality disorders in a community sample. Br J Psychiatry 2002; 180:536.
* Torgersen S, Kringlen E, Cramer V. The prevalence of personality disorders in a community sample. Arch Gen Psychiatry 2001; 58:590.
* Quirk SE, Berk M, Pasco JA, et al. The prevalence, age distribution and comorbidity of personality disorders in Australian women. Aust N Z J Psychiatry 2017; 51:141.
* Hummelen B, Pedersen G, Karterud S. Some suggestions for the DSM-5 schizotypal personality disorder construct. Compr Psychiatry 2012; 53:341.
* Ericson M, Tuvblad C, Raine A, et al. Heritability and longitudinal stability of schizotypal traits during adolescence. Behav Genet 2011; 41:499.
* Fossati A, Citterio A, Grazioli F, et al. Taxonic structure of schizotypal personality disorder: a multiple-instrument, multi-sample study based on mixture models. Psychiatry Res 2005; 137:71.
* Savitz J, van der Merwe L, Newman TK, et al. Catechol-o-methyltransferase genotype and childhood trauma may interact to impact schizotypal personality traits. Behav Genet 2010; 40:415.
* Tomppo L, Hennah W, Miettunen J, et al. Association of variants in DISC1 with psychosis-related traits in a large population cohort. Arch Gen Psychiatry 2009; 66:134.
* Stefanis NC, Hatzimanolis A, Avramopoulos D, et al. Variation in psychosis gene ZNF804A is associated with a refined schizotypy phenotype but not neurocognitive performance in a large young male population. Schizophr Bull 2013; 39:1252.
* Ohi K, Hashimoto R, Nakazawa T, et al. The p250GAP gene is associated with risk for schizophrenia and schizotypal personality traits. PLoS One 2012; 7:e35696.
* Schürhoff F, Laguerre A, Fisher H, et al. Self-reported childhood trauma correlates with schizotypal measures in schizophrenia but not bipolar pedigrees. Psychol Med 2009; 39:365.
* Velikonja T, Velthorst E, McClure MM, et al. Severe childhood trauma and clinical and neurocognitive features in schizotypal personality disorder. Acta Psychiatr Scand 2019; 140:50.
* Berenz EC, Amstadter AB, Aggen SH, et al. Childhood trauma and personality disorder criterion counts: a co-twin control analysis. J Abnorm Psychol 2013; 122:1070.
* Kendler KS, Aggen SH, Czajkowski N, et al. The structure of genetic and environmental risk factors for DSM-IV personality disorders: a multivariate twin study. Arch Gen Psychiatry 2008; 65:1438.
* Hazlett EA, Buchsbaum MS, Haznedar MM, et al. Cortical gray and white matter volume in unmedicated schizotypal and schizophrenia patients. Schizophr Res 2008; 101:111.
* Takahashi T, Zhou SY, Nakamura K, et al. A follow-up MRI study of the fusiform gyrus and middle and inferior temporal gyri in schizophrenia spectrum. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2011; 35:1957.
* Takahashi T, Suzuki M, Zhou SY, et al. A follow-up MRI study of the superior temporal subregions in schizotypal disorder and first-episode schizophrenia. Schizophr Res 2010; 119:65.
* Suzuki M, Zhou SY, Takahashi T, et al. Differential contributions of prefrontal and temporolimbic pathology to mechanisms of psychosis. Brain 2005; 128:2109.
* Buchsbaum MS, Nenadic I, Hazlett EA, et al. Differential metabolic rates in prefrontal and temporal Brodmann areas in schizophrenia and schizotypal personality disorder. Schizophr Res 2002; 54:141.
* Hazlett EA, Lamade RV, Graff FS, et al. Visual-spatial working memory performance and temporal gray matter volume predict schizotypal personality disorder group membership. Schizophr Res 2014; 152:350.
* Cicero DC, Krieg A, Becker TM, Kerns JG. Evidence for the Discriminant Validity of the Revised Social Anhedonia Scale From Social Anxiety. Assessment 2016; 23:544.
* Martin EA, Cicero DC, Bailey DH, et al. Social Anhedonia Is Not Just Extreme Introversion: Empirical Evidence of Distinct Constructs. J Pers Disord 2016; 30:451.
* McClure MM, Harvey PD, Bowie CR, et al. Functional outcomes, functional capacity, and cognitive impairment in schizotypal personality disorder. Schizophr Res 2013; 144:146.
* Perry JC, Presniak MD, Olson TR. Defense mechanisms in schizotypal, borderline, antisocial, and narcissistic personality disorders. Psychiatry 2013; 76:32.
* Coolidge FL, Thede LL, Jang KL. Heritability of personality disorders in childhood: a preliminary investigation. J Pers Disord 2001; 15:33.
* Asarnow JR. Childhood-onset schizotypal disorder: a follow-up study and comparison with childhood-onset schizophrenia. J Child Adolesc Psychopharmacol 2005; 15:395.
* Poyurovsky M, Faragian S, Pashinian A, et al. Clinical characteristics of schizotypal-related obsessive-compulsive disorder. Psychiatry Res 2008; 159:254.
* Brakoulias V, Starcevic V, Berle D, et al. The clinical characteristics of obsessive compulsive disorder associated with high levels of schizotypy. Aust N Z J Psychiatry 2014; 48:852.
* American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR), American Psychiatric Association, 2022.
* Barneveld PS, Pieterse J, de Sonneville L, et al. Overlap of autistic and schizotypal traits in adolescents with Autism Spectrum Disorders. Schizophr Res 2011; 126:231.
* Dinsdale NL, Hurd PL, Wakabayashi A, et al. How are autism and schizotypy related? Evidence from a non-clinical population. PLoS One 2013; 8:e63316.
* Lee HJ, Cougle JR, Telch MJ. Thought-action fusion and its relationship to schizotypy and OCD symptoms. Behav Res Ther 2005; 43:29.
* Stanley MA, Turner SM, Borden JW. Schizotypal features in obsessive-compulsive disorder. Compr Psychiatry 1990; 31:511.Topic 14771 Version 15.0


---

## 🔗 Связи в атласе:

* 📂 **Родительский раздел:** [[🧩 Шизофрения и психотический спектр]]

* 🔄 **Смежные темы раздела:**

  - [[Шизофрения у взрослых — рекомендации по назначению кло]]

  - [[Кататония у взрослых — эпидемиология, клинические осо]]